中新網黑龍江新聞6月28日電(李宴群 辛衍忠 宋凱鑌)近日，哈醫合并哈醫大腫瘤醫院頭頸外科一病區與胸外科食管縱隔病區成功為一名下咽癌合并食道癌患者進行全喉全下咽全食道切除+咽胃吻合手術，大腫讓患者重獲新生。瘤醫療下
59歲的院成咽癌王先生，近一年時常感覺吞咽不適并伴有疼痛，功治近期疼痛感加重，食管來到哈醫大腫瘤醫院進行檢查。癌患檢查結果顯示王先生左側梨狀窩及環后處長有腫物，哈醫合并食道鏡提示距門齒21cm處長有隆起型腫物，大腫確診為下咽癌合并食道癌。瘤醫療下下咽癌合并食道癌在頭頸外科及胸外科是院成咽癌比較常見的疾病，考慮到手術的功治難度以及術后創傷大，該類患者絕大多數選擇了放化療治療。食管
該患者收治頭頸外科一病區后，癌患宋凱鑌教授團隊高度重視，哈醫合并與胸外科食管縱隔病區馬建群教授團隊，舉行了聯合會診制定診療計劃。專家們根據患者病情，分別在自己的專業領域給予患者充分合理優化的診療方案，經過討論后制訂了妥善的手術計劃。
由于該術式難度很大，一切都是未知的挑戰。患者下咽癌并伴有頸部淋巴結轉移，同時合并食道癌，需行全喉全下咽全食道切除、胃上提與舌根吻合，代替下咽及食道的進食功能，這樣患者術后才能進食，有更好的生活質量。然而傳統的胃上提手術，術后并發癥較多，經過胸外科馬建群教授團隊的會診，建議將胃做成管狀(管狀胃)再與舌根吻合，這樣既可以降低吻合口瘺的風險又可以減輕反流癥狀。
本次手術先由胸外食管團隊在患者側臥位的情況下行胸腔鏡下游離胸腹部食道，腹腔鏡游離胃，并清掃食管旁區域淋巴結及胃周圍淋巴結。完成上述步驟后，變換體位平臥位，由頭頸外科團隊進行全喉全下咽切除、雙頸淋巴結清掃、甲狀腺左側葉切除、雙頸中央區淋巴結清掃、游離頸段食道后與之前游離好的胸腹部食道匯合，行全喉全下咽全食道、雙頸部淋巴結、甲狀腺左葉、雙頸中央區淋巴結的整體切除，并行氣管造瘺，胸外科仔細裁剪胃將胃塑造成管狀，上提至咽部，與舌根、咽縮肌及粘膜相吻合，完成消化道的重建。
在胸外科馬建群教授團隊和頭頸外科宋凱鑌教授團隊合作下，以及麻醉團隊與手術室護理團隊等密切配合下順利完成了該手術。后期經過哈醫大附屬腫瘤醫院頭頸外科一病區全體醫護人員、胸外科食管縱隔病區醫生、ICU的醫生和護士的悉心護理下，經過十天的恢復，患者順利出院，四周后開始經口進食。
大部分下咽癌患者因吞咽異物感或吞咽疼痛就診，部分患者發現時已經是中晚期甚至合并食道癌，因此選擇了保守的放化療治療方案。隨著哈醫大腫瘤醫院頭頸外科與胸外科食管縱隔的技術不斷創新，患者得到了更好的治療，減輕病痛延長生命的同時，減輕了患者的心理負擔，大大提高了患者的生存質量。今后，隨著達芬奇機器人的使用及醫療設備的不斷更新，將會大幅度減少手術創傷，提升手術效率，提高治療效果，造福百姓。(完)
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